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            腦卒中(中風)的高危因素有哪些?

            1、腦卒中(中風)的高危因素有哪些?

            答:90%的腦卒中(包括出血和缺血)風險可歸結于10個危險因素,分別是:高血壓、缺少鍛煉、腹型肥胖、血脂異常、吸煙、飲食不健康、心臟原因、糖尿病、心理壓力大、飲酒,其中高血壓是中風的第一危險因素;其次還有年齡、性別、遺傳以及血液自身因素、無癥狀性頸動脈狹窄、口服避孕藥、血管夾層等多方面因素。

            2、為預防腦卒中的發生需要做哪些篩查項目?

            答:一般來說有抽煙、飲酒、缺少鍛煉、肥胖等高危因素的40歲以上男性以及絕經期后的女性建議進行首次篩查,如果高血壓、糖尿病史多年且有家族史的患者建議盡早篩查;篩查的常規項目有:血糖、血脂、糖化血紅蛋白、頸部血管彩超、經顱彩色多普勒TCD、頭顱CT(或MRI)、頭頸CTA(或MRA)檢查,必要時需行MRV靜脈系統檢查;如發現腦動脈狹窄較為明顯或者發現腦動脈瘤、動靜脈畸形等情況,可能需要進一步行DSA和(或)灌注掃描(CTP、MRP、SPECT等)。

            3、腦卒中的患者為什么要檢查心臟?

            答:心臟因素是腦卒中發生的一個重要原因,簡單來說就是來源于心臟的栓子脫落導致腦血管栓塞從而出現中風;較為常見的有心臟結構異常(房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、先天性心臟病、左心耳及異常返流等)、節律異常(最常見為房顫,形成附壁血栓)、心內膜或瓣膜炎癥(細菌性心內膜炎、瓣膜疾病、贅生物等)、其他病變(心房粘液瘤、腫瘤、心梗附壁血栓等);因此需要對腦卒中的患者進行心臟常規檢查,包括心電圖、長程動態心電圖、心臟彩超等項目,懷疑有卵圓孔未閉或者隱匿通道的可能需要進一步做發泡試驗。

            4、體檢發現頸動脈斑塊怎么辦?

            答:體檢發現頸動脈斑塊不需要過度恐慌,造成不必要的心理負擔,而是需要進一步分清是穩定斑塊或是不穩定斑塊,然后有無動脈粥樣硬化高危因素,斑塊大小有無造成頸動脈狹窄是否影響腦血流供應;如果存在高危因素,則需要對血壓、血脂、血糖等造成血管內皮損傷的危險因素進行控制,當這些因素被控制了,動脈粥樣硬化斑塊的進展就會減緩或者終止;對于不穩定斑塊而且狹窄程度大于50%,無論血脂水平是否正常,都應該服用他汀類藥物穩定斑塊,如果近半年內發生過短暫性腦缺血發作或者腦梗死,可能需要進行頸動脈支架成型或者頸內動脈剝脫術,并啟動缺血性卒中二級預防。

            5、腦動脈瘤是什么?

            答:腦動脈瘤是顱內動脈管壁局部向外膨出而形成的瘤樣結構,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因,任何年齡均可發病,多數好發于40歲至60歲中老年女性,造成腦動脈瘤的病因可能是腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高所致,腦動脈瘤好發于腦底動脈環上,其中80%發生于腦底動脈環的前半部;腦動脈瘤破裂之前最重要的癥狀就是劇烈頭痛,甚至嘔吐、抽搐或者意識不清,病情兇險,死亡率高。

            6、急性腦梗死有什么治療方法?

            答:急性腦梗死的治療,包括一般性治療和特異性治療。一般性治療包括控制血壓、血糖及體溫、保護腦細胞、防治并發癥等支持對癥處理,并給予抗血小板、抗凝、調脂等基礎治療;特異性治療包括動靜脈溶栓、機械取栓碎栓、球囊擴張、支架植入等多種治療手段,最重要的是早發現、早治療,在時間窗內給適宜的患者施行溶栓治療,如發現屬于大血管病變,且有血管內治療的指征,則可盡早啟動血管內治療,采取多種手段開通閉塞血管恢復有效血流灌注,從而最大程度減少癱瘓甚至死亡等不良事件的發生;其次在病情穩定的情況下,早期進行系統康復訓練也是行之有效的方法。

            7、MRA、CTA、DSA有什么區別?

            答: MRA也稱為核磁共振腦血管成像,是腦血管疾病無創檢查的一種,一般不需要造影劑,特殊情況下也可以使用造影劑,但是分辨率較低;CTA也稱CT腦血管成像,也是一種無創的腦血管病檢查方法,但需要注射含碘的造影劑,在做CTA之前需要了解腎功能的情況以及有無造影劑過敏等病史,可以快速完成,分辨率較MRA有所提高;DSA也稱數字剪影血管成像,分辨率最高,是診斷腦血管病的“金標準”,缺點是需要進行動脈插管,屬于一種微創手術,也需要注射造影劑,屬于有創檢查。

            8、肌電圖、腦電圖檢查有何意義?

            答:腦電圖是腦生物電活動的檢查技術,通過腦電圖的描記,可以了解腦功能狀態,為腦部疾病的臨床診斷和治療提供依據,最常用于癲癇、腦腫瘤、腦膿腫等顱內占位病變以及中樞神經系統感染診斷提供幫助,還可用于術中腦功能監測。肌電圖是記錄神經肌肉的生物電活動,判定神經肌肉的功能狀態,用于神經肌肉疾病診斷的檢查方法,肌電圖檢查的臨床意義是診斷和鑒別神經源性與肌源性病變、神經肌肉接頭病變、發現亞臨床的或易被忽略的病灶,如早期運動神經元病、深部肌萎縮等,并對病變的節段進行定位診斷。

            9、癲癇有什么最新治療方法嗎?

            答:癲癇的治療主要包括三個方面:藥物治療、手術治療、神經調控治療。最重要的是根據病因和發病機制進行個性化處理,藥物治療是基礎,主要根據發病類型進行相關藥物選擇;通過正規抗癲癇藥物治療,仍有20%~30%患者難以控制,稱之為藥物難治性癲癇,外科手術切除病灶或者切斷傳播途徑、立體定向射頻損毀以及植入微電極施行神經調控治療(DBS)均取得不錯療效。

            10、癡呆就是年齡大的原因嗎,還有哪些因素會出現癡呆?

            答:癡呆發病率和患病率與年齡增長關系密切,國外調查顯示,在60歲以上的人群中,癡呆發病率為1%,85歲以上則達40%以上,但年齡增長并非癡呆唯一因素,具體慨括病因為變性疾病和非變性疾病,變性疾病常見的有阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆,最常見)、額顳葉癡呆、路易體癡呆等,非變性疾病常見的有:腦血管病、腦外傷、腦部炎癥感染、腦腫瘤、腦積水、中毒及營養代謝性疾病以及腦缺氧等等;隨著癡呆研究的深入,做到早發現早治療,有助于減緩或者避免癡呆的發生。


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