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            預防急性胰腺炎的飲食常識

            隨著人民生活水平的提高,急性胰腺炎的發病率也呈逐年升高的趨勢。暴飲暴食、酗酒等常??烧T發急性胰腺炎。那么,究竟急性胰腺炎是怎樣的一種疾病?急性胰腺炎的病因是那些?平時要注意些什么?該如何預防?

            1、病因

            急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、外傷等。國外引起急性胰腺炎的原因主要為大量飲酒,而我國與此不同,主要是由于膽道疾病。暴飲暴食是急性胰腺炎的另一個重要病因。大量飲酒、暴飲暴食促使胰液大量分泌,酒精直接刺激胰液分泌,酒精進入十二指腸引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣,胰液對胰腺進行“自我消化”,合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液排出不暢發生急性胰腺炎。高脂血癥,尤其是高甘油三酯引起的急性胰腺炎也越來越常見。高鈣因素、創傷因素、缺血因素及藥物等也可引起急性胰腺炎。

            2、臨床表現

            本病起病常突然,腹痛是本病的首要癥狀,可表現為持續的中上腹、左上腹或右上腹疼痛,陣發性加劇,并可牽引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很劇烈,多數病人可伴惡心和嘔吐。上腹痛常在3-5天內消失。如病情惡化,胰腺周圍廣泛滲出、壞死,則可產生腹脹,腸蠕動音消失,全腹廣泛壓痛,腹肌緊張等急性腹膜炎征象,甚至出現腹水。大多數病人有中等度發熱,超過39℃者較少見,并在3-5天內熱退。高熱不退,應懷疑有繼發感染(如出現胰腺膿腫、腹膜炎等)。少數病人可出現黃疸,多因炎癥、水腫或結石壓迫膽總管所致。重癥患者常發生低血壓、休克、以及低鈣血癥、高脂血癥、高血糖等,甚至出現急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭和心力衰竭等。

            3、飲食治療

            飲食治療目的是通過嚴格控制飲食,避免對胰腺的刺激,減少胰酶分泌,促進胰腺恢復,緩解疾病的癥狀。1)急性發作期,為了抑制胰腺的分泌減輕胰腺負擔,應禁止一切飲食,病人所需的能量可依靠腸道外營養供給。此期需給病人自靜脈補充足夠液體及電解質。此期一般病人2~3d,病情重者5~7d。待癥狀逐漸緩解后,可進食無脂蛋白流質,如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等,以后可逐漸改為低脂半流質。此外,忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等,忌食刺激性、辛辣性食物,避免聞油及吃煎炒食物。并絕對禁煙酒。2)急性發作后,尿、血淀粉酶和白紅細胞值恢復正常時可給予以碳水化物為主的流質飲食。碳水化物對胰腺外分泌無刺激作用,同時急性胰腺炎患者對碳水化物類食品的消化吸收良好,故可作為急性胰腺炎的主要能量來源。3)蛋白質有利于胰腺損傷的修復,但應適量供應。4)胰腺炎癥存在時,胰脂肪酶的分泌發生障礙,影響脂肪的消化吸收,故在急性發作期,應限制含脂肪的食物,急性發作后可適量逐漸地增加一些低脂食物。含脂肪較多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥點心、油炸食品等均應禁止食用。5)應供給足夠的維生素,尤其是維生素C應充足,有利于病情的恢復。6)康復初期飲食:此期飲食內不含脂肪和蛋白質,主要食物有米湯、藕粉、水果汁、每天6餐,每次約100ml,每天熱量約為1423。512kJ用于病情好轉初期試餐階段,此期仍需給病人補充足夠液體及電解質,一般在病后5~7d用此種飲食。

            康復中期飲食:此期飲食內含少量蛋白質,但不含脂肪,主要飲用蛋白粉,食物有藕粉、龍須面和水果汁,每天6餐,每次約200ml,每天熱量約為2177。136kJ,此期可給病人補充少量液體及電解質,一般在病后8~10d用此種飲食。

            康復后期飲食:此期飲食內含有蛋白質及極少量脂類,主要飲用蛋白粉,食物有藕粉、龍須面、米粥、豆湯、菜末、少量植物油(5~10g/d)等,每天5餐,每次約400ml,總熱量約為4186。8kJ,一般在病后15d左右。病愈后仍須在相當時間內避免進食富含脂肪或有刺激性的食物。

            急性胰腺炎若飲食不當,易于復發,反復發作可導致慢性胰腺炎,而后者又可導致胰源性糖尿病等,對生活、工作造成不便,尤其是飲食有很多限制。以下因素尤其需要注意:

            1)過量飲酒:酒精能直接損傷胰腺,刺激胰液分泌,容易造成胰管內壓力增高,細小胰管破裂,胰液進入胰泡周圍組織。胰液蛋白原被膠原酶激活成胰蛋白酶,后者又激活磷脂酶A等對胰液進行“自我消化”而發生胰腺炎。

            2)暴飲暴食:多見于男性青年,由于短時間內大量食物進入十二指腸,導致胰液、膽汁分泌增加而引流不暢,引起急性胰腺炎。

            3)油膩食物:多見于膽道阻塞疾病患者(膽石癥,蛔蟲等),進油膩食物時,膽汁分泌增加經“共同通道”反流胰管,損傷胰腺,從而引起胰腺組織壞死,產生急性胰腺炎。

            4、重在預防

            急性胰腺炎重在預防。預防的關鍵環節就在于“及時去除病因”。在我國,大多數急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩定、病人全身情況逐漸好轉后,即應積極治療膽道疾病。酗酒誘發急性胰腺炎的患者,首要是戒酒。暴飲暴食誘發胰腺炎者的患者,應避免重蹈覆轍。高脂血癥,尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越來越引起重視,這類患者應長期服降脂藥,并攝入低脂、清淡的飲食。

            6、注意事項

            1)定期隨訪,防止并發癥:胰腺炎恢復期,病人如果發現腹部有腫塊不斷增大,并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀,則需及時就醫。

            2)恢復胰腺功能:急性胰腺炎后,病人胰腺的內、外分泌功能往往有不同程度的損害。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉,往往伴有脂肪瀉,因此治療上可采用胰酶替代療法。胰腺內分泌損害可導致糖尿病,病人應遵醫囑服用降糖藥或使用胰島素,定時監測血糖和尿糖。

            3)加強營養促進恢復:如果胰腺的外分泌功能無明顯損害,可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶制劑的輔助下適當地加強營養。



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