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            股骨頸骨折患者的健康宣教

            股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折,主要發生于老年人,造成老年人發生骨折有兩個基本因素,骨質疏松骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密布,均可使股骨頸生物力學結構削弱,使股骨頸脆弱。另外,因老年人髖周肌群退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大(體重2~6倍),局部應力復雜多變,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉,甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。

            臨床表現

            1.畸形 患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

            2.疼痛 髖部除有自發疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。

            3.腫脹

            4.功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立

            5.患側大粗隆升高


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            一、非手術治療

            1.平臥硬板床,患肢保持外展中立位,禁止內收、外旋。

            2.牽引治療時,維持有效牽引,不可隨意增減重量,在牽引期間應鼓勵患者盡早進行活動鍛煉,患肢要積極進行股四頭肌等長收縮活動,牽引3~4周后,即可去掉牽引在床上自由活動患肢,練習抬腿,并繼續鍛煉股四頭活動。練1周左右,如果下肢肌力好,即可用雙拐下地行走,患肢不負重。一般3個月左右可去拐活動

            3.功能鍛煉:臥床期間應加強全身鍛煉,活動健側肢體,積極主動的進行傷肢股四頭肌收縮鍛煉。加強傷肢踝、足趾關節的屈伸活動,扶拐行走期間做到“三不”: 不負重、不側臥、不盤腿。

             

            二、手術治療 

            術后早期的宣教

            1.術后早期做踝泵運動,患肢足部的跖屈(腳尖向下踩)、背伸運動(向上勾腳尖)等踝泵運動。,預防下肢靜脈血栓

            2.第2周開始在保持股骨不旋轉、不內收情況下做患肢主動屈伸活動,直腿抬高訓練,足跟距床20cm,在空中停留5-10s放下,如此循環。

            3.4-6周可在床上做主動或被動的髖膝關節鍛煉,但不可做髖關節的內收和外旋。

            4.功能鍛煉:臥床期間可活動健側肢體,進行股四頭肌鍛煉和踝關節的背伸,跖屈鍛煉,禁止髖關節的內收活動。

            2.2-3個月后可扶拐行走,不可負重,骨折穩定后可棄拐負重。

             

            功能鍛煉的注意事項

            功能鍛煉的注意事項:股骨頸骨折行髖關節或股骨頭置換者應保持患肢外展中立位放置:避免髖內收、外旋動。


            出院指導

            1.多進食清淡、容易消化的食物以防止便秘,如青菜、水果等;還應多進食高鈣、高蛋白食物,以促進骨折的愈合,可多進食魚類;

            2.活動繼續功能鍛煉,做到循序漸進,避免增加關節負荷量,如體重增加、長時間站或坐、長途旅行、跑步等;

            3.日常生活洗澡用淋浴而不用浴缸,洗澡時間為一般傷口愈合,拆線一周立痂自然脫落后即可洗澡,防跌倒,如廁用坐式而不用蹲式。轉身時要整個身體轉動,不要只轉動上身;站立、坐位或躺下時,雙腿不要交叉,使用廁所時要使用坐廁并有扶手幫忙起身;

            4.不要坐低矮凳子,要使用有靠背不要彎腰曲髖;

            5.預防感染關節局部出現紅、腫、痛及不適,應及時復診;在做其他手術前(包括牙科治療)均應告訴醫生曾接受關節置換術,以便預防用抗生素。



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