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            特殊慢性病申請資料

            說明:所有慢性病資料均需出具二級及以上醫院半年以內的疾病證明書和其他相應資料。(特別說明需三級醫院及指定時間的資料除外)。其他相應資料見下:

            一、一類慢性?。ò朔N):

            (一)惡性腫瘤:1、病理報告(必備)。2、 相關影像學資料 (如內窺鏡、B超、CT、MRI等)  3、血液腫瘤標志物檢驗報告或組織穿刺報告4、出院小結(備選)。

            (二)系統性紅斑狼瘡: 1.血、尿常規(白細胞、紅細胞、淋巴細胞均減少,尿蛋白陽性)2、抗核抗體陽性報告3、胸膜炎和心包類的影像學報告單4、血液免疫學報告單。1-4 項須符合任意兩項。

            (三)再生障礙性貧血: 1.骨髓穿刺細胞學報告2. 血液細胞分析及凝血四項(一次以上全血細胞減少、網織紅細胞<0.01 )。

            (四) 帕金森氏綜合癥: 1.三級醫院疾病證明書2、有兩年以上相應病史的病歷記錄3、有服用多巴胺類藥物史3、出院小結(備選)。

            (五)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期): 1、 兩次以上腎功能檢查報告(肌酐> 707mol/L,腎小球濾過率GFR < 15mL/min兩項值符合一項)  2、血、尿常規檢查3、腎臟影像學檢查報告。

             (六)器官移植等后期抗排斥治療: 1、 器官移植手術記錄單2、出院小結3、需連續服用抗排斥藥物處方。

            (七)地中海貧血: 1、出院小結2. 血常規、血紅蛋白電泳篩查報告3、 地中海貧血基因診斷報告。

            (八)血友?。?/span> 1、 凝血因子異常報告單2、凝面四項 (凝血時間延長、凝血酶原消耗不良) 3、PT、APTT、TT報告4、 出院小結(備選)。

            二、二類慢性?。?/span>

            A類(十八種):

            (一)精神?。?/span> 1、??漆t院疾病證明書2、一次以上出院小結(備選) 3、一年以上門診治療病歷及用藥記錄4、排除其他器質性、癥狀性、中毒性及情感性精神障礙。

            (二)高血壓?。盒碾妶D、心臟彩超報告單2、血糖、血脂報告單3、血、尿常規報告單4、頸動脈彩超報告單5、眼底檢查報告單(備選) 6、一年以上門診測量血壓及治療用藥病歷。

            (三)糖尿?。?/span> 1、 二次以上空腹血糖、餐后血糖報告2、 糖化血紅蛋白測定報告3、 胰島素測定報告。

            (四)結核?。?/span> 1、 病患部位影像學報告、2、痰檢報告(肺結核) 3、 結核菌素試驗報告。

            (五)慢性肝炎: 1、兩次以上肝功能報告(時間間隔半年以上) 2、 肝炎病毒標志物檢查(病毒性肝炎必備) 3、 肝臟影像學檢查(B超,CT等) 4、一年內的病歷治療記錄。

            (六)類風濕關節炎: 1、 類風濕因子及血沉報告2、 類風濕三項報告(抗核周因子ADF、抗黃瓜酸抗體CCP、抗角蛋白抗體AKA 3、 C-反應蛋白報告。

            (七)風濕性心臟?。?/span> 1、 心臟彩超或超聲心動圖報告2、 抗“0"及類風濕因子報告。

            (八)腦卒中后遺癥: 1、頭顱CT或磁共振影像報告2、 血脂血糖報告3、 頸動脈彩超報告。

            (九)慢性腎小球腎炎: 1、三次以上尿液常規報告2、 尿微量蛋白測定報告3、 腎功能檢查報告4、血液細胞分析報告5、 雙腎彩超報告6、 腎穿刺活檢(備選)

            (十)慢性阻塞性肺疾?。?/span> 1、 肺功能檢查報告2、 胸片報告3、 常規心電圖報告。

            (十一)痛風:1、二次以上血液尿酸檢驗報告(尿酸>420mI/L 2、 病變部位X線報告3、近一年來因高尿酸血癥或痛風關節病變的病歷治療記錄。

            (十二)冠心?。?/span>1、兩次以上常規心電圖(ST、T波明顯缺血性改變) 2、 冠脈CTA (冠脈成像)或冠脈造影報告3、心肌梗死病歷記錄,心肌壞死標志物TnI、TnT、CK、CKMB檢查報告(備選)

            (十三)慢性支氣管哮喘:1、肺功能報告2、痰析報告3、過敏原檢查報告4、胸部X線檢查報告。

            (十四)心肌炎: 1、心電圖和心臟彩超報告2. 細菌檢測或過敏原檢測報告3、 出院小結

            (十五)慢性心律失常: 1.心電圖和心勝彩超報告2、 24小時動態心電圖報告3、 出院小結(必備)。

            (十六)甲亢: 1.甲狀腺激素(T3、T4、TSH TRH)檢測報告2、甲狀腺彩超報告3、心臟異常影像學報告單(如心率失常、心臟擴大、二尖瓣脫垂等,備選)

            (十七) 血吸蟲?。喝壱陨厢t院傳染病??崎_具的疾病證明書及出院小結。

            (十八)慢性支氣管炎: 1、肺部CT報告單或胸部X光片報告單2、兩年以上病歷所述的臨床癥狀3、 肺功能檢查報告單(備選)。

            B類(十四種):

            (一)重型精神?。?/span> 1、??漆t院疾病證明書2、 出院小結3、 重癥精神病審批表復印件。

            (二)冠狀動脈介入術后: 1、出院小結2、 手術記錄單。

            (三)肝硬化腹水期: 1、肝功能檢查報告2、肝炎病毒標志物檢查報告3、 肝臟影像學報告4、腹部超聲或CT存在腹腔積液的檢查報告。

            (四)慢性腎衰(CKD3-4期): 1、血液細胞分析報告2、三個月內兩次以上腎功能檢查報告單(肌酐> 177mol/L,腎小球濾過事GFR30 -59ml/min 3、有記錄高血壓和水腫病史的病歷。

            (五)重癥肌無力: 1、疾病證明書(省級醫院) 2、 抗膽堿酯酶藥試驗報告3、肌電圖檢查報告4、電生理檢查報告。

            (六)多發性肌炎: 1、疾病證明書(省級醫院) 2、 血常規、血沉、血清肌酶報告3、 肌電圖報告4、肌活檢報告。

            (七)運動神經元?。∥s側索硬化): 1、 疾病證明書(省級醫院) 2、 肌電圖報告3、腦和脊髓MRI報告4、 肌肉活檢報告。

            (八)強直性脊柱炎: 1、 疾病證明書(省級醫院) 2、 脊柱X線檢查報告3、骨骼關節CTMRI報告4、 血常規、血沉5、HLA- B27基本檢查報告6、關節肌腱超聲影像報告。

            (九)良性腦膜瘤: 1、頭顱平片報告2、 腦部CTMRI報告3、 腦血管造影報告。

            (十)戒毒治療:戒毒所或醫院戒毒科提供的戒毒治療證明。

            (十一)癲癇: 1、疾病證明書(三級醫院) 2、血常規,大生化常規(電解質、微量元素、血清氨基酸、乳酸、丙酮酸) 3、 腦電圖、腦地型圖報告4、大便蟲卵檢查報告5、血清免疫學檢查報告。

            (十二)老年癡呆癥(阿爾茨海默?。?/span> 1、 疾病證明書(三級醫院) 2、腦部CTMRI4、出院小結(備選) 3、一年以上診療記錄。

            (十三)兒童苯丙酮尿癥: 1、 (省級醫院或撫州市第二人民醫院)疾病證明書2、出院小結。(十四)兒童生長激素缺乏癥: 1、(省級醫院)疾病證明書2、 出院小結。


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